Імунна відповідь при використанні раннього парантерального харчування та епідуральної анестезії/аналгезії в структурі періопераційної інтенсивної терапії у хворих на рак сечового міхура в запущеній стадії [Текст] / І. І. Лісний [и др.] // Медицина болю = Pain Medicine : Міждисциплінарний науково-практичний журнал. - 2017. - Том 2, № 3. - С. 66-74. - Бібліогр. в кінці ст. . - ISSN 2414-3812. - ISSN 2519-2752 MeSH-головна: МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НОВООБРАЗОВАНИЯ (диагностика, иммунология, патофизиология, хирургия) ПИТАНИЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ (использование) АНЕСТЕЗИЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ (использование, методы) Анотація: Тенденція дозростання рівня захворюваності на рак, що спостерігається як вУкраїні, так і у світі, і,відповідно, збільшення складності й тривалості оперативних втручань спонукають допошуку нових і вдосконалення вже існуючих тактик періопераційної допомоги в онкохірургії. Метою нашого дослідження було вивчення взаємозв’язку між вибором анестезіологічного забезпечення, нутритивним статусом хворих на місцевий поширений метастатичний рак сечового міхура та змінами деяких імунологічних показників уранньому післяопераційному періоді. Матеріали, методи тарезультати. Проспективне дослідження було проведено на базі відділення анестезіології таінтенсивної терапії Національного інституту раку (м. Київ). Дослідженням було охоплено 46 пацієнтів, прооперованих під загальним інгаляційним наркозом севофлураном у поєднанні з внутрішньовенним фентанілом (удозі 2–3 мкг/кг), розподілених надві групи. Пацієнтам 1-ї групи виконували також епідуральну аналгезію, а в ранньому післяопераційному періоді (зпершої доби) призначали парентеральне харчування трикомпонентною сумішшю (білки, вуглеводи, жирові емульсії) в перерахунку 25 ккал/кг маси тіла надобу. Було досліджено популяційний та субпопуляційний склад лімфоцитів периферичної крові напідставі визначення фенотипічних характеристик лімфоцитів, яке включало визначення експресії маркерів клітинної приналежності: СD3+, СD20+, CD3+4+, CD3+8+,CD3–16+56+, HLA-DR+. У результаті проведеного дослідження показано, що у хворих нарак сечового міхура (РСМ) застосування епідуральної анестезії й аналгезії тараннього парентерального харчування сприяє збереженню кількості основних ефекторів клітинно-опосередкованої імунної відповіді, асаме: НК-лімфоцитів та ЦТЛ. Беручи доуваги те, що саме клітинна ланка імунної системи відіграє основну роль вреалізації протипухлинної імунної відповіді, забезпечуючи загальну протипухлинну резистентність організму, видається перспективним використання епідурального блоку в оперованих, хворих на запущений рак сечового міхура. Висновки. Використання епідурального блоку в поєднанні з загальною анестезією при проведенні радикальної цистектомії таранній початок парентерального харчування сприяє меншому навантаженню на імунний стан хворого, зменшенню ускладнень у післяопераційному періоді, ранньому збереженню нутритивного стану та зменшенню тривалості лікування хворих на РСМ у запущеній стадії. Дод.точки доступу: Лісний, І.І.; Храновська, H. M.; Катриченко, М. О.; Скачкова, О.В. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |