Калашников, В. И. Артериальная и венозная церебральная гемодинамика у пациентов с головной болью напряжения [Текст] / В. И. Калашников // Променева діагностика, променева терапія : науково-практичний журнал. - 2015. - № 3/4. - С. 7-12. - Библиогр. в конце ст. . - ISSN 1993-1689 MeSH-головна: ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ (кровь) ГЕМОДИНАМИКА Анотація: Мета. Метою дослідження була оцінка стану артеріальної і венозної мозкової гемодинаміки та цереброваскулярної реактивності у пацієнтів із головним болем напруги. Матеріали та методи. Було досліджено 126 пацієнтів молодого віку (18-45 років, 57 чоловіків та 69 жінок) із головним болем напруги (ГБН); у т.ч. епізодичний ГБН — 61 пацієнт, хронічний ГБН — 65 пацієнтів. Діагноз встановлювався відповідно до критеріїв діагнозу Міжнародної класифікації ГБ 2-го перегляду (2003). Дослідження показників лінійної швидкості кровотоку (ЛШК) у церебральних артеріях та венах проводилося за допомогою транскраніальної доплерографії. Стан цереброваскулярної реактивності оцінювався за допомогою таких функціональних навантажень: гіперкапнічне навантаження (коефіцієнт реактивності КрСО2), гіпервентиляційне навантаження (КрО2), ортостатичне навантаження (КрОН), антиортостатичне навантаження (КрАОН), функціональний нітрогліцериновий тест (КрФНТ), функціональний метаболічний тест (КрФМТ). Контрольна група (КГ) — 50 клінічно здорових добровольців обох статей відповідного віку. Результати. Гемодинамічні порушення у досліджених частіше виявлялися у вигляді посилення ЛШК у середніх мозкових артеріях (15,3%) і асиметрії ЛШК у хребетних артеріях (19,2%) і середніх мозкових артеріях (13,8%). У переважної кількості хворих із ГБН відзначалося посилення швидкості кровотоку в прямому синусі (ПС) (34,3±4,1 см/с) та в базальних венах Розенталя (БВР) (27,3±3,2 см/с). При ортостатичному навантаженні відзначалося посилення кровотоку в хребетних венах у пацієнтів із ГБН на 86,5±9,2%, у контрольній групі — на 88,4±11,7%. Кровоплин при ортостатичному навантаженні у пацієнтів із ГБН знижувався на 36,3±7,2% у ПС, на 38,4±4,2% у БВР і на 29,6±6,7% у КГ. При проведенні антиортостатичного навантаження швидкість кровотоку в ХВ знижувалася на 26,3±7,5% у пацієнтів із ГБН і на 27,6±4,5% у КГ. Швидкість кровотоку у пацієнтів із ГБН збільшувалась на 38,5±8,3% у ПС, на 37,1±2,3% у БВР і на 30,6±4,5% у КГ. Показники КрФМТ були вірогідно підвищені (1,26±0,04 (p0,05) у пацієнтів із ГБН. Також у пацієнтів із ГБН виявлялася гіперреактивність на гіперкапнічне навантаження (КрСО2 — 1,42±0,05 (p0,05) і гіпореактивність на гіпервентиляційне навантаження (0,35±0,05 (p 0, 05)). Також відзначалася гіперреактивність на ортостатичне навантаження (0,18±0,03). Висновки. 1. Церебральна гемодинаміка у пацієнтів із ГБН характеризується ангіодистонічними явищами у вигляді посилення швидкісних показників і функціональних асиметрій кровотоку в середніх мозкових і хребетних артеріях. 2. Гіперреактивність на функціональний метаболічний тест характерна для пацієнтів із ГБН і відображає напругу метаболічного контуру регуляції мозкового кровотоку. 3. У більшості пацієнтів із ГБН виявляється гіперреактивність на гіперкапнічне навантаження, ймовірно, пов'язана з напругою гуморально-метаболічної ланки регуляції, і гипореактивність на гіпервентиляційне навантаження, що відображає виснаження резерву вазоконстрикції. 4. У більшості пацієнтів із ГБН відзначаються ознаки венозної дісгемії у вигляді посилення відтоку по ПС і БВР. 5. Гіперреактивність при проведенні орто- і антиортостатичного навантажень, ймовірно, пов'язана з порушенням нейрогенної ланки регуляції церебрального кровотоку. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |