Патогегнетичне обгрунтування комплексного лікування хворих на хронічний панкреатит, коморбідний із остеоартрозом та ожирінням, щодо корекції розладів протеїназо-інгібіторної системи та обміну компонентів сполучної тканини [Текст] / О. С. Хухліна [и др.] // Клінічна та експериментальна патологія = Clinical & experimental pathology = Klinichna ta eksperimental'na patologiya : щоквартальний український науково-медичний журнал. - 2017. - Т. XVI, № 4. - С. 88-96. - Бібліогр. в кінці ст. . - ISSN 1727-4338 MeSH-головна: ПАНКРЕАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (терапия) ОСТЕОАРТРИТ ОЖИРЕНИЕ ПРОТЕАЗЫ ИНГИБИТОРЫ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ (патология) Анотація: Резюме. На сьогодні частота коморбідного перебігу хронічного панкреатиту (ХП) та ожиріння в останній час істотно зросла, особливо у осіб другої половини зрілого та похилого віку, як в Україні, так і у світі. Мета дослідження. Встановити механізми взаємообтяження хронічного панкреатиту та остеоартрозу великих суглобів у хворих на ожиріння на підставі дослідження вмісту білкових та вуглеводно-білкових компонентів позаклітинного матриксу та протеїназо-інгібіторної системи, підвищити ефективність комплексного лікування за даної поліморбідності. Матеріали і методи. Обстежено 90 хворих на ХП віком від 45 до 63 років, серед яких 22 хворих на ХП мали нормальну масу тіла (1 група), 27 хворих на ХП страждали на ожиріння І ступеня (2 група), 41 хворий на ХП із коморбідними ожирінням І ступеня та остеоартрозом І-ІІ стадії кульшових та колінних суглобів (3 група). Для оцінки ефективності запропонованого лікування хворі 3-ї групи розподілені на дві підгрупи: 3А і 3Б. Група 3А (21 особа) отримувала базисне лікування загострення ХП: гіпокалорійну дієту з усуненням екстрактивних страв, антисекреторний (інгібітор протонової помпи), спазмолітичний (мебеверину гідрохлорид) упродовж 1 місяця, поліферментний (креон 10-20 тис. ОД) препарати, L-карнітин (стеатель, питна форма) по 1,0 (10 мл) 2 рази на день упродовж 90 днів. Група 3В (20 осіб), крім наведеної вище терапії, отримувала питну форму L-карнітину (стеатель) по 1,0 (10 мл) 2 рази на день та препарати L-глутатіон (гепавал) по 250 мг 2 рази на день упродовж 90 днів. Результати. Запропонована терапія сприяла нормалізації протеїназо-інгібіторного гомеостазу. За відсутності в базисній терапії інгібіторів протеїназ, комплексне застосування L-карнітину та L-глутатіону сприяло вірогідному зниженню інтенсивності лізису азоальбуміну в хворих обох груп відповідно у 1,2 та 1,6 раза (р0,05), за рахунок істотного пригнічення гіперпродукції інгібіторів протеїназ вміст у крові ?2-макроглобулінів вірогідно знизився у 1,6 та 2,2 раза (р0,05) із нормалізацією показників. Висновки. Обстежено в динаміці лікування хворих на хронічний панкреатит із коморбідними ожирінням та остеоартрозом великих суглобів, встановлені механізми взаємообтяження: гіперпродукція компонентів позаклітинного матриксу, гострофазових білків, підвищена деградація фукоглікопротеїнів та протеїназо-інгібіторний дисбаланс. Комплексна терапія хворих на ХП на тлі ОА та ожиріння із застосуванням антиоксиданта (L-глутатіону) та стабілізатора метаболізму (L-карнітину) на тлі базисного лікування призвела до врівноваження процесів синтезу та розпаду колагену та глікопротеїнів, гомеостазу протеїназо-інгібіторної системи, підсилення колагенолізу із досягненням балансу в системі метаболізму компонентів сполучної тканини, гомеостазу гідрогену сульфіду, що лежить в основі досягнення стабільної ремісії ХП, ОА, зниження ризику їх прогресування. Дод.точки доступу: Хухліна, О.С.; Смандич, В.С.; Антонів, А.А.; Мандрик, О.Є. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |