Оптимізація тактики ведення багатоплідної вагітності та пологів [Текст] / І. М. Нікітіна [и др.] // Клінічна та експериментальна патологія = Clinical & experimental pathology = Klinichna ta eksperimental'na patologiya : щоквартальний український науково-медичний журнал. - 2017. - Т. XVI, № 4. - С. 63-69. - Бібліогр. в кінці ст. . - ISSN 1727-4338 MeSH-головна: БЕРЕМЕННОСТЬ МНОГОПЛОДНАЯ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ПРОЦЕСС Анотація: Резюме. Проведений ретельний аналіз перебігу пологів та перинатальних наслідків у вагітних двійнею. Доведено, що багатоплідна вагітність є чинником високого ризику перинатальних ускладнень. Вивчено особливості процесу неонатальної адаптації у близнюків залежно від тактики розродження. Мета дослідження - поліпшення перинатальних наслідків у жінок з багатоплідною вагітністю шляхом оптимізації тактики ведення вагітних. Матеріал і методи. Обстеженено 68 вагітних з двійнею після екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), що склали І групу, 62 вагітних зі спонтанною двійнею - ІІ група, та 38 жінок з самостійною одноплідною вагітністю, котрі увійшли в контрольну групу. Вагітних І та ІІ груп залежно від призначеного лікування розділено на дві підгрупи: ІА (36 вагітних) та ІІА (32 вагітних) отримували стандартний обсяг лікувально-профілактичних заходів. Підгрупи ІВ (32 вагітних) та ІІВ (30 вагітних), крім стандартних лікувально-профілактичних заходів, отримували натуральний мікронізований прогестерон (200 мг 3 рази на добу). Усім вагітним проведено повне клініко-лабораторне обстеження з використанням ультразвукового дослідження (УЗД), доплерометрії, кардіотокографії (КТГ), визначення біофізичного профілю плода. Проведений аналіз перебігу вагітності, пологів, післяпологового періоду та стан неонатальної адаптації в обстежуваних групах. У неонатальному періоді здійснювали нейросонографію, у частини новонароджених відслідковували психомоторний розвиток у перші шість місяців життя. Отримані результати статистично обробляли з використанням стандартних пакетів прикладного статистичного аналізу (Statistic 6.0 for Windows, Statgraphics v. 7.0). Результати. Результати аналізу перебігу вагітності у пацієнток з ЕКЗ виявили кількість серйозних ускладнень під час вагітності та пологів: загроза передчасних пологів (66,2 %), плацентарна дисфункція (48,5 %), залізодефіцитна анемія (51,5 %), прееклампсія (52,9 %), передчасний розрив плодових оболонок (17,6 %), слабкість пологової діяльності (27,9 %), а також значна частота оперативного розродження (30,9 %). На фоні гормональної підтримки відзначено зменшення частоти дуже ранніх передчасних пологів у І групі в 1,6 раза, ранніх передчасних пологів - на 1,5 раза та збільшення частоти пізніх передчасних пологів в 1,4 раза, що є сприятливим прогностичним фактором зменшення перинатальних утрат. Серед основних методів розродження варто вказати на велику частоту кесаревого розтину в І А підгрупі (55,6 %) та ІІ А підгрупи (46,9 %), кожна з яких була значно вищою порівняно з групою контролю (10,5 %), (р 0,05). Недоношеність і глибока морфофункціональна незрілість притаманні дітям, народженим під час передчасних пологів, що значно впливало на оцінку за шкалою Апгар, яка в І групі була нижчою, ніж в ІІ групі та групі контролю (р 0,05). Висновки. Диференційований підхід до підготовки та ведення пологів, ретельне спостереження за пацієнтками та динамічний моніторинг стану плодів дозволяють знизити частоту постнатальних ускладнень, сприяючи зниженню перинатальної захворюваності і смертності. Дод.точки доступу: Нікітіна, І.М.; Калашник, Н.В.; Бабар, Т.В.; Болотна, М.А. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |