Шифр: МУ66/2014/3 Журнал 2014р. № 3 Новый маркер раннего ремоделирования сердца у больных острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST. - С.11-18. - Библиогр. в конце ст. Эффективность и безопасность комбинированной гиполипидемической терапии эзетимибом и аторвастатином у пациентов с острым инфарктом миокарда . - С.19-25. - Библиогр. в конце ст. Пархоменко, О. М. Гостра серцева недостатність у хворих на гострий інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST на ЕКГ / О. М. Пархоменко, С. М. Кожухов. - С.28-34. - Бібліогр. в кінці ст. Клініко-прогностичне значення результатів проби з потік-залежною вазодилатацією у хворих із гострим коронарним синдромом з елевацією сегмента ST. - С.35-44. - Бібліогр. в кінці ст. Клинико-прогностическое значение полиморфизма гена эндотелиальной NO-синтетазы у больных с острыми коронарными синдромами . - С.45-54. - Библиогр. в конце ст. Гомон, М. Л. Перидуральна аналгезія при оперативних втручаннях в абдомінальній хірургії / М. Л. Гомон. - С.55-58. - Бібліогр. в кінці ст. Андрющенко, В. П. Фармакотерапія больового синдрому у хворих на гострий панкреатит / В. П. Андрющенко, Д. В. Андрющенко, В. В. Куновський. - С.61-64. - Бібліогр. в кінці ст. Малеев, С. Б. Гемодинамические эффекты акупана и нефопама в свете профилактики и коррекции артериальной гипотензии и брадикардии, обусловленных симпатическим блоком при спинномозговой анестезии. / С. Б. Малеев, Е. С. Малеева. - С.65-68. - Библиогр. в конце ст. Сорокина, Е. Ю. Пропофол в современной поликомпонентной общей анестезии / Е. Ю. Сорокина. - С.69-75. - Библиогр. в конце ст. Шраменко, Е. К. Профилактика и лечение острого повреждения почек, вызванного рабдомиолизом различного генеза / Е. К. Шраменко, В. И. Черний, Б.Б. Прокопенко. - С.76-79. - Библиогр. в конце ст. Черний, В. И. Диагностика тяжести ишемического инсульта методом определения уровня маркеров повреждения центральной нервной системы / В. И. Черний, Г. А. Городник, С. Е. Куглер. - С.80-82. - Библиогр. в конце ст. Яременко, О. Б. Анти-В-клеточная терапия - новое направление в лечении АНЦА-ассоциированных системных васкулитов / О. Б. Яременко, Л. Б. Петелицкая. - С.83-93. - Библиогр. в конце ст. Комарова, О. Б. Артроскопічні зміни синовіальної оболонки при ревматоїдному артриті / О. Б. Комарова, Б. О. Ребров, К. С. Лібстер. - С.94-96. - Бібліогр. в кінці ст. Случай успешной диагностики и лечения псевдоаневризмы левого желудочка при остром инфаркте миокарда. - С.97-100. - Библиогр. в конце ст. Опыт применения антагониста глутаматных NMDA-рецепторов (ПК-Мерц) при повреждениях головного мозга травматического происхождения в остром периоде (описание клинического случая) . - С.101-104. - Библиогр. в конце ст. Целуйко, В. И. Рекомендации и рутинная практика тромболитической терапии у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / В. И. Целуйко, О. Э. Матузок. - С.105-108. - Библиогр. в конце ст. Голдовський, Б. М. Предикторна цінність аналізу варіабельності серцевого ритму в діагностиці фатальних аритмій у хворих із гострим інфарктом міокарда / Б. М. Голдовський, Ю. В. Юрчак, Є. В. Сідь. - С.109-113. - Бібліогр. в кінці ст. Профилактика и коррекция гепатоцеребральной недостаточности у пациентов с тяжелыми расстройствами, вызванными злоупотреблением алкоголем . - С.114-118. - Библиогр. в конце ст. Недашківський, С. М. Антибактеріальна терапія госпітальних пневмоній / С. М. Недашківський, С. І. Бабак, О. А. Галушко. - С.121-125. - Бібліогр. в кінці ст. Гостра серцева недостатність у хворих на інфаркт міокарда зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка: клініко-гемодинамічні, електрофізіологічні особливості та вплив на прогноз . - С.126-135. - Бібліогр. в кінці ст. Кравец, О. В. Пути повышения эффективности интенсивной терапии у пациентов с острым панкреатитом / О. В. Кравец. - С.136-140. - Библиогр. в конце ст. Беременность при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии. - С.141-147. - Библиогр. в конце ст. Принципы ведения пациентов с субмассивной тромбоэмболией легочной артерии. Клинический случай. - С.148-153. - Библиогр. в конце ст. Клиническое наблюдение больной с печеночным вариантом острой перемежающейся порфирии. - С.154-158. - Библиогр. в конце ст. Яковлева, Э. Б. Предменструальный синдром / Э. Б. Яковлева, О.М. Бабенко, О. Н. Пилипенко. - С.159-163. - Библиогр. в конце ст. Колтунова, А. Б. Интраоперационная защита легких при хирургическом лечении больных инфекционным эндокардитом, осложненным развитием дыхательной недостаточности / А. Б. Колтунова. - С.164-167. - Библиогр. в конце ст. Современные проблемы охраны труда медицинских работников. - С.168-173. - Библиогр. в конце ст. Васкес Абанто Х.Э. Здравооохранение и вопросы его финансирования / Васкес Абанто Х.Э., А. Э. Васкес Абанто. - С.174-179. - Библиогр. в конце ст. Волков, В. П. Нейролептическая кардиомиопатия: клинико-морфологические критерии диагностики / В. П. Волков. - С.180-183. - Библиогр. в конце ст. Кардиомиопатия Фидиппида: обзор литературы и описание клинического случая. - С.184-187 |
Малеев, С. Б. Гемодинамические эффекты акупана и нефопама в свете профилактики и коррекции артериальной гипотензии и брадикардии, обусловленных симпатическим блоком при спинномозговой анестезии. [Текст] / С. Б. Малеев, Е. С. Малеева // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів = Emergency medicine : науково-практичний журнал. - 2014. - № 3. - С. 65-68. - Библиогр. в конце ст. . - ISSN 2224-0586 MeSH-головна: ГИПОТЕНЗИЯ (профилактика и контроль) БРАДИКАРДИЯ (профилактика и контроль) АНЕСТЕЗИЯ СПИННОМОЗГОВАЯ (методы) Анотація: В вводной части статьи обращено внимание на возрастающую популярность и актуальность спинномозговой анестезии в различных областях хирургии, травматологии, ортопедии, урологии благодаря высокой эффективности, надежной антиноцицептивной защите, простоте выполнения, низким материальным затратам, возможности проведения анестезии или с использованием поверхностной седации, или без нее. Это свойство нейроаксиальных методов анестезии особенно важно в ургентной анестезиологии, так как позволяет сохранять естественную протекцию верхних дыхательных путей, делая анестезиологическое пособие более безопасным. Несмотря на перечисленные достоинства спинномозговой анестезии, указано на негативные моменты, обусловленные симпатическим блоком при нейроаксиальных методах обезболивания. Такими нежелательными, а порой и потенциально опасными факторами являются избыточная артериальная гипотензия и брадикардия, что требует коррекции в периоперационном периоде. Высказано предположение о возможности использовать холинолитические и симпатомиметические свойства акупана (нефопама) для профилактики и нивелирования вышеуказанных последствий симпатического блока. Материалы и методы. Проведено исследование на основе личного опыта автора этой статьи, для чего взяты идентичные группы взрослых пациентов, подвергшихся оперативному вмешательству по поводу острого аппендицита, паховой и пупочной грыж как в плановом, так и в ургентном порядке в условиях спинномозговой анестезии в 2010-2012 годах. Пациентам исследуемой группы (n=27) за 15-20 минут до выполнения спинномозговой анестезии внутримышечно вводился нефопам или акупан 20 мг. Больным контрольной группы (n=28) препарат не вводился. Исследовались систолическое артериальное давление, пульс, начало и скорость введения альфа-адреномиметика мезатона, потребность в коррекции брадикардии атропином. Результаты исследования. В исследуемой группе у троих пациентов мужского пола (11,1%) и одной женщины (3,7%) введение вазопрессора не потребовалось. В контрольной группе без фармакологической коррекции симпатического блока не обошелся ни один пациент. В первой группе введение мезатонина было начато с 8 - 20-й минуты после индукции спинномозговой анестезии. Во второй группе потребовалось гораздо более раннее введение вазопрессора (2 - 8-я минуты). Скорость введения мезатона была значительно ниже у пациентов исследуемой группы (3,9 +- 1,7 мкг/мин), чем у больных контрольной группы (16,1 +- 4,0 мкг/мин). Частота сердечных сокращений была более стабильной у больных первой группы (62-94 в 1 минуту). Во второй группе брадикардия (ЧСС менее 60 в минуту), обусловленная симпатическим блоком и потенцированная рефлекторным отрицательным хронотропным воздействием мезатона, потребовала повторных введений атропина у 19 (67,9%) оперируемых. Выводы. Таким образом, предшествующее спинальной анестезии введение акупана (нефопама) оказывает явный и клинически значимый антигипотензивный и положительный хронотропный эффекты при симпатическом блоке, индуцированном спинальной анестезией. Это позволяет рекомендовать его не только для профилактики периоперационной дрожи, но и для снижения гипотензивного и брадиаритмического эффектов нейроаксиальной анестезии. Дод.точки доступу: Малеева, Е.С. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |