Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Філіпюк А. Л., Стрільчук Л. М. Назва : Тромбоцитарно-коагуляційний гемостаз за умов поєднаного ураження серця та жовчного міхура Місце публікування : Український терапевтичний журнал. - 2019. - № 3. - С. 53-58 (Шифр УУ21/2019/3) MeSH-головна: ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ БОЛЕЗНИ ТРОМБОЦИТЫ ФИБРИНОГЕН Анотація: Зміни роботи серця внаслідок уражень жовчного міхура (ЖМ) відомі як холецистокардіальний синдром. Складність його патогенезу полягає у поєднанні декількох механізмів (рефлекторні впливи аферентної патологічної імпульсації від ЖМ; зміни метаболізму серцевого м’яза внаслідок інфекційно-токсичних впливів та порушень функцій ЖМ; гіперліпідемія; активація системної запальної відповіді; розвиток вегетативної дисфункції; пригнічення активності системи інтерферону; оксидативний стрес; генетичні аномалії тощо. Мета роботи - вивчення особливостей перебігу стабільних форм ІХС, стану серця, гемостазу, прогнозу за умов різного стану ЖМ. Матеріали та методи. Обстежено 73 хворих (54 чоловіки і 19 жінок), медіана віку 60 років, в яких додатково визначені кількість тромбоцитів крові та їх агрегаційна активність з АДФ, вміст фібриногену, розчинних фібрин-мономерних комплексів (РФМК), D-димерів та протромбіновий індекс. За сонографічно визначеним станом ЖМ пацієнти поділені на групи: інтактний (n = 40), змінений (сладж, ознаки холециститу, деформації, холелітіаз, видалений ЖМ) (n = 33). Результати та обговорення. Встановлено, що за умов змін ЖМ ІХС істотно частіше супроводжувалась хронічною недостатністю кровообігу ІІ-ІІІ функціональних класів (82 % проти 45 %; р = 0,001), нижчими значеннями гемоглобіну та еритроцитів та вищими – креатиніну та сечовини. Висновки. ІХС зі сладжем, ознаками холециститу та деформаціями ЖМ супроводжувалась гіперкоагуляцією з перевагою різних ланок, а холелітіаз – тенденцією до гіпокоагуляції, що вимагає діагностики усіх ланок коагуляційного гемо­стазу з акцентом на D-димерах, РФМК та загальному фібриногені. Пацієнтам з ІХС та змінами ЖМ притаманна частіша та більш виражена дилатація лівих відділів серця, діастолічна і систолічна дисфункції. За 3-річним аналізом виживання за методом Каплана-Майєра, зміни ЖМ є прогностичним фактором високого ризику кардіоваскулярних ускладнень у хворих на стабільні форми ІХС. Дод.точки доступу: Стрільчук, Л. М.