Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Покришень Д.О. Назва : Використання підскладкової високочастотної струменевої вентиляції легень в мікрохірургії гортані Місце публікування : Журнал вушних, носових і горлових хвороб: науково-практичний двомісячний журнал. - Киiв, 2014. - № 6. - С. 44-48. - ISSN 0044-4650 (Шифр ЖУ4/2014/6). - ISSN 0044-4650 Примітки : Бібліогр. в кінці ст. MeSH-головна: ГОРТАНИ БОЛЕЗНИ МИКРОХИРУРГИЯ ЭНДОСКОПИЯ ЛЕГКИХ ВЕНТИЛЯЦИЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ СТРУЙНАЯ Анотація: Анестезиологическое обеспечение микрохирургии гортани представляет собой значительные трудности, поскольку эндотрахеальные трубки могут мешать хирургическому доступу и нарушать осмотр структурных элементов гортани. С целью обеспечения приемлемого обзора гортани и рабочего пространства достаточно для выполнения хирургических манипуляций применяются различные методы искусственной вентиляции. Струйная вентиляция легких обладает очевидным преимуществом в сравнении с прочими методами, поскольку позволяет минимизировать помехи создаваемые анестезиологическим оборудованием для хирурга. Подвязочная высокочастотная струйная вентиляция является методом выбора при большинстве эндоларингеальных вмешательств, так как обеспечивает свободный обзор гортани и может быть проведена с помощью тонких катетеров. Хотя струйная вентиляция используется в хирургии дыхательных путей на протяжении десятилетий, многие публикации акцентируют внимание на увеличение количества осложнений. Целью настоящей работы стало подтверждение эффективности применения струйной высокочастотной вентиляции легких в микрохирургии гортани. В настоящей работе проводится анализ 75 эндоскопических вмешательств на гортани выполненных под общей анестезией с использованием двухпросветных катетеров для струйной вентиляции. Введение катетера через голосовую щель в трахею выполнялось после внутривенной индукции анестезии с последующей струйной через дистальный канал, со следующими исходными параметрами : частота-150, рабочее давление 1 бар, отношение входа к выдоху 1/2, ограничение давления в дыхательных путях 30 мбар. Капнография, пульсоксиметрия, электрокардиография, контроль артериального давления и давления в дыхательных путях выполнялись в режиме мониторинга. Во время более продолжительных вмешательств (например, при хирургической коррекции паралитического стеноза гортани) проводили анализ газового состава артериальной крови. Подсвязочная высокочастотная струйная вентиляция оказалась эффективной у всех пациентов при отсутствии связанных с ней осложнений. Давление в дыхательных путях не превышало установленный лимит на протяжении всего времени вмешательств у всех пациентов. Оксигенация и элиминация СО2 не выходили за пределы физиологических норм. Полученные данные свидетельствуют о том, что подсвязочная струйная вентиляция является эффективным и безопасным методом респираторной поддержки во время микрохирургических операций на гортани. В тоже время, учитывая потенциально большой риск развития осложнений при струйной вентиляции легких, следует сформировать четкие показания междисциплинарные показания к её использованию.