Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Шидловська Т.А., Куреньова К.Ю., Петрук Л.Г. Назва : Показники імпедансної аудіометрії у осіб, які отримали акутравму в зоні проведення АТО Місце публікування : Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - Київ, 2016. - N 2. - С. 28-38 (Шифр ЖУ4/2016/2) MeSH-головна: СЛУХА ПОТЕРЯ, ВЫЗВАННАЯ ШУМОМ УХО ВНУТРЕННЕЕ АКУСТИЧЕСКОГО ИМПЕДАНСА ТЕСТЫ ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ Анотація: В последнее время вопросы диагностики нарушений слухового анализатора, связанных с боевыми действиями, приобрели большое значение. Имеется необходимость в объективной и точной диагностике нарушений в различных структурах слуховой системы при акутравме, полученной в зоне боевых действий, и своевременно оказывать помощь таким пациентам, что делает исследования в этом направлении актуальным. Диагностические возможности импедансной аудиометрии, в частности характеристик акустического рефлекса внутриушных мышц (АРВМ), не только при поражениях среднего уха, но и при патологии звуковоспринимающего отдела слухового анализатора от улитки до стволу мозга делают эту методику информативной в данном направлении исследований. Цель данной работы – провести анализ данных акустической импедансометрии у лиц, которые получили акутравму в зоне проведения АТО. Материалы и методы. Нами было обследовано 50 бойцов, которые находились в зоне АТО в разный период проведения операции, получили акутравму и обратились за помощью с нарушениями слуховой функции, а также 15 здоровых лиц контрольной группы. Обследование проводилось на клинических импедансометрах «Amplaid - 720» (Италия) и SD-30 фирмы «Siemens» (Германия). При акустической импедансометрии нами оценивались показатели тимпанометрии, пороговые, амплитудные и временные характеристики акустического рефлекса внутриушных мышц (АРВМ). Результаты. При анализе результатов тимпанометрии мы выявили, что ее показатели у обследуемых лиц, пострадавших в зоне проведения АТО, находятся в границах нормы и достоверно не отличаются от данных контрольной группы. При изучении пороговых характеристик АРВМ у обследованных военнослужащих с акутравмой и в контрольной группе показатели порогов при ипси- и контралатеральной стимуляции достоверно не отличались между собой. У подавляющего количества пациентов (86,0%), которые получили акутравму в зоне проведения АТО, были выявлены нарушения по данным импедансной аудиометрии, прежде всего, изменения амплитудных и временных характеристик АРВМ. В 10,0% вообще не было зарегистрировано АРВМ, в 4,0% - с одной стороны. Более чем у половины (56,0)%) пациентов зарегистрирован снижение амплитуды АРВМ, причем у большинства (40,0%) это снижение было умеренным, но определяется часть пациентов с выраженным снижением амплитуды АРВМ (16,0%). У бойцов АТО с симметричным снижением амплитуды АРВМ, которых мы подразделили на две группы по степени этого снижения (А и Б), в обеих группах наблюдалось значительное, достоверное (p 0,01) снижение амплитуды АРВМ по сравнению с данными контрольной группы. Так, у пациентов группы А среднее снижение амплитуды АРВМ составило 0,150±0,002 и 0,140±0,003 см3 при ипси- и контралатеральной стимуляции, соответственно, а в группе Б соответствующие показатели равнялись 0,090±0,002 и 0,080±0,002 см3. Отмечено, что средние значения амплитуды АРВМ в этих группах также достоверно (p0,01) отличаются между собой. Выявлены существенные изменения во временных характеристиках акустического рефлекса с достоверным (p0,05) удлинением латентного периода и периода спада, а также достоверное (p0,05) сокращение периода действия АРВМ. Нами было отмечено, что локализация более выраженных нарушений по данным акустической импедансометрии не всегда совпадает с таковой по результатам субъективной аудиометрии в обычном и расширенном диапазоне частот. Выводы. У преимущественного большинства пациентов (86,0%), которые получили акутравму в зоне проведения АТО, были обнаружены нарушения по данным импедансной аудиометрии, прежде всего изменения амплитудных и временных характеристик АРВМ. Это может свидетельствовать об изменениях в слуховой системе у этих пострадавших, в том числе на уровне стволомозговых структур. Видимо, выявленные изменения временных характеристик АРВМ свидетельствуют о наличии у обследованных нарушений реализации защитного акустического рефлекса и недостаточности (или истощении) компенсаторно-приспособительных механизмов слуховой системы. Показатели импедансной аудиометрии (амплитудные и временные характеристики АРВМ) могут служить объективными индикаторами нарушений в слуховой системе у лиц, получивших акутравму в зоне боевых действий. Определение таких показателей при обследовании будет способствовать повышению качества диагностики и усовершенствованию тактики лечения данной категории больных. Полученные данные помогут при изучении патогенеза акутравмы, акубаротравмы, в том числе боевой, на структуры слухового анализатора. Дод.точки доступу: Куреньова, К.Ю.; Петрук, Л.Г.