Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Алекси-Месхишвили В. В. Назва : Коррекция аномального отхождения левой коронарной артерии от легочной артерии у детей Місце публікування : Грудная и сердечно-сосудистая хирургия: Научно-практический журнал. - М.: Медицина, 2013. - N 5. - С. 42-50. - ISSN 02362791 (Шифр ГР9/2013/5). - ISSN 02362791 MeSH-головна: ПОРОКИ СЕРДЦА ВРОЖДЕННЫЕ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ШУНТИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН Анотація: Введение. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии (АЛКАЛА) является редким врожденным пороком сердца с очень высоким уровнем естественной смертности в течение первого года жизни. В настоящее время предпочтительным методом лечения АЛКАЛА является создание двукоронарной системы кровоснабжения сердца путем прямой реимплантации левой коронарной артерии (ЛКА) в аорту. Смертность при этих вмешательствах в последние годы значительно снизилась, а по данным некоторых литературных источников даже отсутствует. Материал и методы. В период с 1992 по июнь 2010 г. в Deutsches Herzzentrum Berlin прооперированы 27 детей с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии. Всем больным выполнялось восстановление двукоронарной системы кровоснабжения сердца путем прямой реимплантации левой коронарной артерии в аорту. Необходимость в подключении экстракорпоральной механической поддержки кровообращения после операции возникла у 7 пациентов. У этих больных гемодинамика стабилизировалась к 4-10-му дню экстракорпоральной механической поддержки кровообращения. Реконструкция митрального клапана, показанием к которой явилась выраженная степень недостаточности, выполнялась в 9 случаях. Результаты. Стабильная функция митрального клапана после реконструкции сохранялась в течение 19 лет наблюдения. Случаев ранней или поздней смертности не было. Динамическое наблюдение в ранние и поздние сроки после вмешательства (от 3 мес до 17,5 года) у всех пациентов выявило улучшение функции миокарда левого желудочка (ЛЖ). Заключение. Несмотря на отсутствие ранней и поздней смертности, долгосрочный прогноз для пациентов после реимплантации ЛКА в аорту не ясен. Локальное снижение функции зон миокарда ЛЖ в отдаленные сроки после успешной хирургической коррекции АЛКАЛА связано с наличием рубцовой ткани в миокарде левого желудочка, которая определяется при магнитно-резонансной томографии. Рубцы и дефицит перфузии миокарда ЛЖ не выявляются при стандартном эхокардиографическом исследовании глобальной функции левого желудочка и, следовательно, могут быть недооценены. Поэтому мы рекомендуем пожизненное наблюдение этих пациентов, в том числе с проведением магнитно-резонансной томографии.