Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Ревишвили А. Ш., Артюхина Е. А. Назва : Интервенционное лечение тахиаритмий у пациентов после коррекции врожденных пороков сердца Місце публікування : Грудная и сердечно-сосудистая хирургия: Научно-практический журнал. - М.: Медицина, 2013. - N 5. - С. 31-36. - ISSN 02362791 (Шифр ГР9/2013/5). - ISSN 02362791 MeSH-головна: ПОРОКИ СЕРДЦА ВРОЖДЕННЫЕ ТАХИКАРДИЯ АРИТМИИ СЕРДЕЧНЫЕ РЕЦИДИВ Анотація: Цель. Выявить особенности возникновения и течения предсердных и желудочковых нарушений ритма, возникших у пациентов в отдаленном послеоперационном периоде после коррекции врожденных пороков сердца, а также особенности электрофизиологической диагностики и критерии эффективной радиочастотной аблации. Материал и методы. Обследованы 200 пациентов с тахиаритмиями, возникшими после коррекции врожденных пороков сердца. До операции пациенты не имели нарушений ритма. Всем пациентам выполнено интервенционное вмешательство по поводу нарушений ритма. Средний возраст пациентов - 26,16 ± 18,5 года (102 мужчины и 98 женщин), 155 (77,5 %) пациентов с предсердными нарушениями ритма, 45 (22,5 %) с желудочковыми. Результаты. В группе пациентов с предсердными аритмиями не достигнуто восстановления синусового ритма во время радиочастотной аблации (РЧА), что расценено как неэффективная процедура у 7,5 % пациентов. У данной группы пациентов ритм восстановлен кардиоверсией. Основная причина неэффективности РЧА - индукция или возникновение во время проведения процедуры нескольких видов тахикардий с меняющимися длительностью цикла и фронтом активации или фибрилляцией предсердий. У 8% пациентов после устранения тахиаритмии выявлен синдром слабости синусного узла, что потребовало имплантации постоянного электрокардиостимулятора. В послеоперационном периоде всем пациентам назначалась антиаритмическая терапия І С или ІІІ класса (ритмонорм, соталекс, кордарон) и антиагреганты (тромбо-АСС 100 мг/сут). Общая эффективность с учетом повторных процедур РЧА составила 81 %, средний период наблюдения - 6,0±3,8 года. Синусовый ритм в течение первого года наблюдения сохранили 85 % пациентов. Все рецидивы возникли в течение первых 3 лет наблюдения. Повторные процедуры произведены 14 % пациентов. В группе пациентов с желудочковыми аритмиями 87 % пациентов имплантированы кардиовертеры-дифибрилляторы. Инвазивное ЭФИ с целью индукции желудочковой тахикардии (ЖТ) и возможности проведения РЧА выполнено 71 % пациентов. Период наблюдения составил в среднем 5,0±2,5 года. Рецидивирование ЖТ после проведенной РЧА отмечено в течение 1 года у 9 % пациентов, что потребовало проведения повторной процедуры. Общая эффективность РЧА составила 66 %. Всем пациентам в послеоперационном периоде в обязательном порядке назначалась антиаритмическая терапия - кордарон или соталекс, которые отменялись через 6-12 мес после РЧА. Заключение. Понимание электрофизиологических механизмов и развитие современных методик электроанатомического картирования позволяют радикально устранять нарушения ритма, возникающие у пациентов после операции на сердце. Вместе с тем остается еще много вопросов, решение которых улучшит результаты хирургического лечения аритмий оперированного сердца. Дод.точки доступу: Артюхина, Е. А.