Сексуальная и репродуктивная дисфункция женщин с эпилепсией в аспекте современной противоэпилептической фармакотерапии / В. В. Оржешковский [и др.] // Репродуктивна ендокринологія. - 2019. - N 6. - С. 70-75 MeSH-головна: ЭПИЛЕПСИЯ (лекарственная терапия, патофизиология) СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ ПСИХОТИЧЕСКИЕ (этиология) МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНСКОЙ БОЛЕЗНИ (этиология) Анотація: В огляді на підставі аналізу сучасних літературних джерел приведена інформація про різні питання функціонування репродуктивної системи жінки в змінених умовах патологічно функціонуючого мозку при епілепсії, викладені можливі патогенетичні механізми формування гормонального дисбалансу і його впливу на епілептогенез. Існують складні мультинаправлені взаємодії між жіночими статевими гормонами і епілептичним патологічним процесом. Будь-які зміни концентрацій ендогенних або екзогенних гормонів можуть впливати на виникнення епілептичних нападів безпосередньо або через фармакокінетичні взаємодії внаслідок модифікації плазмових концентрацій протиепілептичних препаратів. Реалізуються ці впливи шляхом дії на різні ланки гіпоталамо-гіпофізарно-оваріальної осі. Розглянуто також аспекти особливої форми епілепсії – катаменальної, за якої гормональний дисбаланс визначає епілептичний процес, а також механізми її формування і терапевтичні підходи до лікування. Викладено питання характерних для жінок з епілепсією репродуктивних дисфункцій, таких як гіперандрогенізм, високі рівні лютеїнізуючого гормону, нерегулярні менструації, гіперпролактинемія, синдром полікістозних яєчників, неплідність, передчасна менопауза. Результатом цих дисфункцій є те, що в 30–60% пацієнток із епілепсією відзначається низька частота вагітності та пологів. Як відображення погіршення якості життя в жінок з епілепсією відзначається приблизно п'ятикратне збільшення ризику сексуальної дисфункції порівняно із загальною популяцією, що проявляється у зменшенні числа сексуальних контактів, проблемах із лібідо, зниженні лубрикації, диспареунії, вагінізмі, проблемах зі збудженням і незадоволеністю оргазмом, незважаючи на нормальний потяг. Наголошено на необхідності врахування впливу на гормональну контрацепцію фармакотерапії епілепсії та лікарських взаємодій, що знижують її ефективність. Розглянуто можливості рішення цієї проблеми, а також питання застосування замісної гормонотерапії в пацієнток із епілепсією в період менопаузи. Викладена інформація щодо сучасної фармакотерапії епілепсії в аспекті протиепілептичних препаратів як причини сексуальної та репродуктивної дисфункції, в першу чергу вальпроатів і протисудомних препаратів індукторів цитохрому P450, а також інших препаратів цієї групи. Дод.точки доступу: Оржешковский, В. В.; Невмержицкая, Н. Н.; Ткаченко, Е. В.; Дзевульская, И. В. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |