Назаренко, Л. Г. Актуальные аспекты применения вагинального прогестерона для предотвращения репродуктивных потери и оптимизации перинатальных исходов / Л. Г. Назаренко, Е. А. Бибик // Репродуктивна ендокринологія. - 2019. - N 6. - С. 22-28 MeSH-головна: АБОРТ САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ (лекарственная терапия) РОДЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ (29-38 НЕДЕЛЬ) (лекарственная терапия) ПРОГЕСТЕРОН (терапевтическое применение) Анотація: Невиношування вагітності є комплексною соціально-медичною проблемою, актуальність якої в усьому світі визначається стабільною частотою мимовільних абортів і передчасних пологів протягом півстоліття. Будучи типовою мультифакторною хворобою, передчасне переривання вагітності незалежно від терміну характеризується універсальним патогенетичним механізмом реалізації, яким є дефіцит прогестерону. Це обґрунтовує необхідність дотації препаратами прогестерону жінок, які мають реальний ризик невиношування і недоношування вагітності. Метою огляду є узагальнення інформації, висвітленої в актуальних наукових публікаціях з високим рівнем доказовості, з питань ефективності застосування препаратів прогестерону для попередження дострокового спонтанного завершення вагітності та несприятливого перинатального результату. Для розуміння особливостей застосування препаратів мікронізованого прогестерону, які гарантують максимальну результативність, в світі проведені дослідження з уточнення його застосування в зв'язку з ризиком недоношування, перинатальним результатом: дослідження PROMIS, ТРІСТАН-1, ТРІСТАН-2, OPPTIMUM, PRISM. Доведено, що цільовими групами для призначення препаратів прогестерону є жінки із загрозою аборту на ранніх термінах вагітності, пацієнтки зі звичним невиношуванням. Застосування ними препаратів прогестерону (мікронізованого) має на меті не тільки пролонгування вагітності, але й запобігання пізнім ускладненням. На теперішній час отримано переконливі докази (дослідження PRISM, 2019), що вагінальний мікронізований прогестерон забезпечує значну результативність: частота живонародження в загальній популяції жінок із кров'яними виділеннями в ранньому терміні вагітності (4153 спостереження) на 3% перевищує результати використання плацебо, при цьому найкращий ефект отриманий у жінок із трьома і більше викиднями в анамнезі, в яких шанс народити живу дитину (до 34 тижнів) є на 28% вищим. Констатується зміна системи поглядів на оцінку ефективності прогестагенів в терапії невиношування вагітності, критерієм якої має вважатися живонародження, кращі перспективи життєздатності дитини, що забезпечується доведеною безпекою і позитивним впливом на перинатальні наслідки. Дод.точки доступу: Бибик, Е. А. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |