Курташ, О. О. Алгоритм хірургічного лікування дітей із хворобою Гіршпрунга / О. О. Курташ // Галиц. лікар. вісник. - 2019. - Том 26, N 3. - С. 8-11 MeSH-головна: ГИРШСПРУНГА БОЛЕЗНЬ (хирургия) ДЕТИ Анотація: Хвороба Гіршпрунга (ХГ) лікується лише хірургічно. Залежно від форми агангліозу та складності патології радикальне хірургічне лікування цієї аномалії можливе відкрите чи мініінвазивне, одномоментне або кількаетапне. Мета: Розробити алгоритм раціонального хірургічного лікування дітей із ХГ. Матеріали та методи. Проведено аналіз хірургічного лікування 1129 дітей з різними формами ХГ у віці від народження до 18 років за період від 1980 до кінця 2018 року. Всі пацієнти були прооперовані як класичними, так і мініінвазивними радикальними методами. Результати та обговорення. Всіх пацієнтів розділили на три групи, кожна з яких характеризувала не лише модернізацію способів хірургічного втручання, але й інтенсифікацію діагностику, щодо раннього виявлення таких пацієнтів. Радикальне хірургічне втручання без накладання захисної колостоми проведено в 773 (68,46%) дітей а в 356 (31,53%) пацієнтів першим етапом сформовано захисну колостому. Завдяки інтенсифікації діагностики, що помітно сприяло ранньому виявленню пацієнтів з різними формами ХГ, кількість стомованих пацієнтів протягом кожного досліджуваного періоду різко зменшувалась, при істотному збільшенні кількості діагностованих дітей із ХГ: із 68,54% (1980-1992р.р.), до 37,93% (1993-2010р.р.) і до 12,00% (2011-2018р.р.). Висновки: Своєчасна діагностика сприяє ранньому виявленню дітей з різними формами ХГ. При неускладнених формах ХГ у дітей найдоцільнішим є виконання в один етап радикальної операції, яка полягає в резекції агангліонарного сегмента і найбільше зміненої частини товстої кишки з накладанням колоректального анастомозу. При важкому перебігу ХГ лікування повинно бути двоетапним - формування захисної колостоми (перший етап) та радикальна операція (другий етап). В окремих випадках - при колектомії необхідне трьохетапне корекція ХГ, що передбачає створення захисної колостоми (перший етап), радикальну операцію (другий етап) і закриття захисної колостоми (третій етап). Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |