Триполка, С. А. Ретроспективное наблюдение пациентки с дерматомиозитом и антисинтетазным синдромом: полиморфизм клинических проявлений и поиск методов лечения [Текст] / С. А. Триполка, И. Ю. Головач // Український ревматологічний журнал. - 2019. - № 3. - С. 86-93. - Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ДЕРМАТОМИОЗИТ (диагностика, лекарственная терапия, осложнения, патофизиология) РЕЙНО БОЛЕЗНЬ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНИ ИШЕМИЯ ЛЕГКИХ БОЛЕЗНИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ Анотація: Представлено опис клінічного випадку трирічного спостереження антисинтетазного синдрому у пацієнтки молодого віку, що клінічно проявився домінуючими у клінічній картині тяжким феноменом Рейно, розвитком оклюзійної васкулопатії, критичної дигітальної ішемії, інтерстиціальною хворобою легень. Захворювання дебютувало шкірним симптомокомплексом (геліотропна еритема, еритематозні висипання на шкірі) та лихоманкою, згодом приєднався суглобовий синдром, біль у м’язах, діагностовано ураження легень (пульмоніт і інфільтрати). При імунологічному тестуванні виявлено антитіла до гістидил-тРНК-синтетази (анти-Jo-1). На підставі цього симптомокомплексу пацієнтці було встановлено діагноз «антисинтетазний синдром». Через 3 міс після появи перших шкірних симптомів розвинулася тяжка васкулопатія з розвитком критичної дигітальної ішемії пальців рук, пізніше ділянки лівої п’яти. Застосування комбінованої пульс-терапії циклофосфаном і метилпреднізолоном, лікування внутрішньовенним імуноглобуліном дозволило знизити активність дерматоміозиту, клінічні та лабораторні появи міозиту, ураження легень, зупинити прогресування васкулопатії та досягти клінічної ремісії. Однак після переривання непланованої вагітності у пацієнтки знову відзначався спалах активності захворювання з акцентом на ураження легень. З огляду на відсутність ефекту від антибактеріальної, комбінованої пульс-терапії, терапії внутрішньовенним імуноглобуліном було прийнято рішення про застосування ритуксимабу, на тлі якого вдалося досягти стабілізації стану пацієнтки. Дод.точки доступу: Головач, И. Ю. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |