Сніжко, С. С. Аналіз результатів лікування хворих із пошкодженнями стравоходу, ускладненими гострим гнійним медіастинітом [Текст] / С. С. Сніжко // Art of Medicine : науково-практичний журнал. - 2018. - № 4. - С. 158-162. - Бібліогр. в кінці ст. . - ISSN 2521-1455 MeSH-головна: ПИЩЕВОД (повреждения, химия) МЕДИАСТИНИТ (осложнения, патофизиология) Анотація: Резюме. Мета дослідження. Покращити результати лікування хворих із перфорацією стравоходу, ускладненою гострим гнійним медіастинітом. Матеріали і методи. Проаналізовані результати лікування 31 хворого із перфораціями стравоходу, ускладненими гострим гнійним медіастинітом. Результати досліджень та їх обговорення. Причинами перфорації стравоходу були сторонні тіла –у 11(35,4%), спонтанний розрив –у 9 (29,1%), ятрогенія –у 6 (19,3%), неспроможність швів після резекції стравоходу і стентування –у 5 (16,1%). Післяопераційна летальність у хворих із пошкодженнями стравоходу, ускладненими гострим гнійним медіастинітом, склала 32,2% (померли 10 із 31 хворих). При застосуванні бокової торакотомії післяопера-ційна летальність склала 50% (померли 9 із 18 хворих), при відеоасистованій торакоскопії –11,1% (помер 1 із 9 хворих). Своєчасна діагностика перфорації стравоходу та гострого гнійного медіастиніту є одним із вирішальних факторів у лікуванні цих хворих. Вибір хірургічної тактики повинен буди індивідуальний у кожному окремому випадку. Основною метою хірургічного лікування є ліквідація гнійно-запального процесу у середостінні та стабілізація стану хворих. Зашивання перфорації стравоходу слід проводити для відмежування просвіту стравоходу від клітковини середостіння, локалізації гнійного процесу у середостінні і стабілізації загального стану хворого. Малоінвазивні операційні втручання за допомогою відеоасистованої торакоскопії можуть слугувати операціями вибору у хворих із перфорацією стравоходу при поширених формах гострого гнійного медіастиніту для санації і дренування гнійно-запального процесу у середостінні, стабілізації стану хворих та попередження розвитку септичних ускладнень. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |