Спонтанні внутрішні холедоходуоденальні нориці у хворих із синдромом Міріззі [Текст] / B. І. Русин [та ін.] // Art of Medicine : науково-практичний журнал. - 2018. - № 4. - С. 152-154. - Бібліогр. в кінці ст. . - ISSN 2521-1455 MeSH-головна: МИРИЗЗИ СИНДРОМ (патофизиология) ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ СВИЩИ (патофизиология, терапия) Анотація: Мета дослідження. Аналіз випадків спонтанних внутрішніх перипапілярних біліарних нориць у хворих із синдромом Міріззі. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз даних 1500 ендоскопічних ретроградних холангіографій, виконаних у Закарпатській обласній клінічній лікарні за період 2008-2018 роки. Результати дослідження та їх обговорення. Частота спонтанних внутрішніх перипапілярних біліарних нориць складає 0.7%. Синдром Міріззі Vа типу (холедохо-дуоденальна нориця згідно класифікації Csendes) діагностований у 23 хворих пацієнтів, які надійшли з клінікою гострого холециститу. У клінічній картині цих хворих переважали біль у правому підребер’ї, підвищення температури тіла до 38–38,5? С. У групі пацієнтів із синдромом Міріззі Vа типу, холедоходуоденальні нориці були розташовані над термінальним відділом загальної жовчної протоки на рівні периампулярної складки проксимальніше Фатерового соскана 0.7-1.2см (19 випадків) і поза периампулярною складкою на задній стінці цибулини дванадцятипалої кишки (ДПК)(3 випадки). 19 хворим виконано ендоскопічну папілофістулотомію з метою надійного дренування спільної жовчної протоки і протоки підшлункової залози. Ускладнень після ендоскопічних маніпуляцій не було. При локалізації фістули по задній стінці ДПК – виконували папілосфінктеротомію. Виняток становиводин пацієнт, не включений у загальну кількість, оскільки йому не вдалось виконати ендоскопічну папілофістулотомію через значну деформацію дванадцятипалої кишки. Висновки. При папілярних холедоходуоденальних норицях оптимальною тактикою є ендоскопічна папілофістулотомія, котра з’єднує обидва отвори на першому етапі лікування, а при супрапапілярних (по задній стінці ДПК) – рекомендована тільки папілосфінктеротомія. Дод.точки доступу: Русин, B.І.; Рум'янцев, К.Є.; Кравчук, І.Б.; Павук, Ф.М. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |