Діагностика та хірургічне лікування метатромботичних інвазій нижньої порожнистої вени та правого передсердя у хворих на нирково-клітинний рак [Текст] / І. І. Кобза [та ін.] // Art of Medicine : науково-практичний журнал. - 2018. - № 4. - С. 102-105. - Бібліогр. в кінці ст. . - ISSN 2521-1455 MeSH-головна: ПОЛАЯ ВЕНА, НИЖНЯЯ (патофизиология, хирургия) ПРЕДСЕРДИЯ ПРАВОГО ФУНКЦИЯ КАРЦИНОМА ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНАЯ (патофизиология, хирургия) Анотація: Резюме. Метою роботи є покращення діагностики та результатів хірургічного лікування метатромботичних інвазій нижньої порожнистої вени та правого передсердя у хворих на нирково-клітинний рак.Методи.У дослідженні проаналізовано результати обстеження та хірургічного лікування метатромботичних інвазій нижньої порожнистої вени та правого передсердя у 77 хворих на нирково-клітинний рак, які перебували на стаціонарному лікуванні у відділенні хірургії судин Львівської обласної клінічної лікарні за період з 1993 по 2018 роки. Для обстеження хворих використовували лабораторні методи дослідження, а також інструментальні: УЗД, спіральну комп’ютерну чи магнітно-резонансну томографію з внутрішньовенним контрастним підсиленням органів черевної порожнини, грудної клітки, екскреторну урографію, Ехо-кардіографію, за показаннями виконували венокаваграфію. Результати дослідження. Усім хворим було виконано нефректомію, розширену заочеревинну лімфаденек-томію, метатромбектомію з нижньої порожнистої вени та правого передсердя. Медіана тривалості операції склала 240 хв, крововтрата в середньому становила 940 мл (500-3800 мл). Інтраопераційна аутогемотрансфузія із застосуванням методу "Cell–SaverPlus" дозволила суттєво зменшити об'єм крововтрати та потребу в донорській крові. Інтраопераційна летальність склала 2,6%. Серед післяопераційних ускладнень спостерігали: тромбоемболію легеневої артерії –у 5 (6,5%), гостру ниркову недостатність –у 6 (7,8%), печінкову недостатність –у 5 (6,5%), постгеморагічну анемію –у 24 (31,1%), флеботромбоз –у 2 (2,6%), нагноєння післяопераційної рани –у 3 (3,9%) випадках. Причинами післяопераційної летальності були: тромбоемболія легеневої артерії –у 1 (1,3%), геморагічний шок –у 1 (1,3%), легенева недостатність –у 1 (1,3%) випадку. Термін спостереження за оперованими хворими становив від 1 до 22 років. Дворічне виживання підтверджене у 77,1%. Висновки. Ефективність радикальної хірургії метатромботичних інвазій нижньої порожнистої вени та правого передсердя у хворих на нирково-клітинний рак обумовлена детальною та своєчасною діагностикою поширеності неопроцесу, удосконаленням хірургічної тактики, ефективною профілактикою тромбоемболічних та геморагічних ускладнень. Дод.точки доступу: Кобза, І.І.; Мота Ю.С.; Лебедєва, С.А.; Орел, Ю.Г. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |