Тактика визначення рівня ампутації нижньої кінцівки при критичній ішемії [Текст] / О. Є. Каніковський [та ін.] // Art of Medicine : науково-практичний журнал. - 2018. - № 4. - С. 91-93. - Бібліогр. в кінці ст. . - ISSN 2521-1455 MeSH-головна: АМПУТАЦИЯ (методы) КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ (патофизиология, хирургия) ИШЕМИЯ (патофизиология, хирургия) Анотація: Резюме. Визначеннярівня ампутації залишається актуальною проблемою. Нерідко виникає конфлікт між бажанням хворого зберегти максимально довгий сегмент кінцівки та прагненням хірурга провести ампутацію з гарантією загоєння рани. Мета–вдосконалити тактику визначення рівня ампутаціїпри критичній ішемії кінцівки. Матеріалиі методи. Обстежено 26 хворих із гангреною стопи. Для визначення рівня ампутації проводили черезшкірне визначення напруження кисню у тканинах, лазерну допплерівську флоуметрію (ЛДФ) та лазерну фотоплетизмографію (ЛФПГ). Результати. Приампутації на рівні із задовільним місцевим кровоплином (сегментарний тиск –понад 60 мм рт ст., регулярний сигнал, зростання його амплітуди в умовах постоклюзійної проби понад 50 %, напруження кисню понад 40 мм рт ст.) рана загоїлась у 100 % випадків. Припроведенні ампутації на рівні ізсумнівним місцевим кровоплином (сегментарний тиск 50-60 мм рт ст., хаотичний сигнал з тенденцією доперетворення у регулярнийв умовах постоклюзійної проби, напруження кисню 20-40 мм рт ст.) рана загоїлась у 40 % випадків. Приампутації на рівні із незадовільним місцевим кровоплином рана не загоїлась у жодному випадку. Висновки. Результати ЛФПГ, ЛДФ та черезшкірної оксиметрії корелюють між собою і є надійними критеріями для визначення рівня ампутації. За відсутності можливості їх проведення, у разі сумнівів або незгоді пацієнта компромісом може бути пробний розтин з оцінкою стану м‘язів, характеру кровоточивості та інтраопераційною конверсією рівня ампутації. Дод.точки доступу: Каніковський, О.Є.; Сандер, С. В.; Феджага, О.П.; Рубан, М.М. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |