Бурка, О. А. Сучасні підходи до діагностики розповсюджених форм гіперандрогенії в жінок репродуктивного віку : огляд літератури. Ч. 1 / О. А. Бурка, Т. М. Тутченко // Репродуктивна ендокринологія. - 2019. - N 2. - С. 39-45 MeSH-головна: ГИПЕРАНДРОГЕНИЗМ (диагностика) Анотація: Гіперандрогенія (ГА) характеризується підвищеними рівнями циркулюючих андрогенів та/або наявністю клінічних проявів їх біологічних ефектів. Частота ГА в жіночій популяції в середньому становить 8 %. Підвищення рівнів андрогенів може бути зумовлене різними, не завжди відомими факторами і реалізовуватися за допомогою різних механізмів. Присутність ГА в жінок чинить негативний вплив на фертильність і обмін речовин. За походженням ГА поділяють на істинні наднирникові або яєчникові; периферичні/рецепторні; ятрогенні; транспортні; вторинні. ГА супроводжує досить широкий спектр захворювань і станів. Більшість захворювань супроводжуються змішаними формами ГА, коли є основне джерело і додаткові або вторинні. Внесок тих чи інших джерел ГА при змішаних формах може змінюватися з плином часу і в залежності від впливу екзогенних або ендогенних факторів. Часто важливою складовою ГА є переважання вільної форми тестостерону за рахунок зниженого синтезу глобуліну, що зв'язує статеві стероїди. Все це диктує необхідність диференційованого підходу до лабораторної діагностики ГА при різних захворюваннях, особливо при порушенні жіночої фертильності. До поширених ГА, що впливають на жіночу фертильність і пов'язані з підвищеними пожиттєвими метаболічними ризиками, належать: синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), некласичні форми вродженої гіперплазії кори наднирників (є першою патологією для диференціальної діагностики при обстеженні пацієнтки з підозрою на СПКЯ), стани, що супроводжуються оліго-/ановуляцією і вторинною ГА (гіперпролактинемія, гіперкортицизм, гіпотиреоз тощо). На сьогоднішній день рекомендовано користуватися наступним визначенням СПКЯ, що полягає у поєднанні щонайменше двох із трьох критеріїв - оліго-/ановуляція; полікістозний морфотип яєчників; клінічна та/або біохімічна ГА. Лабораторна діагностика СПКЯ включає: дослідження для виключення інших причин ГА та оліго-/ановуляції (диференціальна діагностика СПКЯ); дослідження для підтвердження діагнозу СПКЯ відповідно до критеріїв (визначення біохімічної ГА); додаткові дослідження для діагностики СПКЯ, особливо нормоандрогенних форм; дослідження для діагностики метаболічних ускладнень СПКЯ. Дод.точки доступу: Тутченко, Т. М. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |