Шидловская, Т. А.     До питання про ефективність лікування сенсоневральних порушень слуху з використанням препаратів метаболічної дії, в тому числі вітамінів групи В [Текст] / Т. А. Шидловская, Т. В. Шидловська, Л. Г. Петрук // Ринологія : спеціалізоване науково-інформаційне видання; журнал Українського наукового медичного товариства оториноларингологів. - 2017. - № 2. - С. 46-65. - Бібліогр. в кінці ст. MeSH-головна: СЛУХА ПОТЕРЯ НЕЙРОСЕНСОРНАЯ (патофизиология, терапия) ВИТАМИНОВ B КОМПЛЕКС (терапевтическое применение) Анотація: Актуальность: Проблема диагностики, лечения и профилактики сенсоневральной тугоухости (СНТ) остается актуальной в современной оториноларингологии. В настоящее время предложено большое разнообразие лечебных тактик, однако лишь некоторые из них достаточно эффективны и далеко не все основываются на результатах комплексных исследованиях. В литературных источниках довольно много сведений об использовании метаболических препаратов, витаминов группы В в лечении СНТ, однако они противоречивы. Материалы и методы: проанализированы результаты обследования и лечения пациентов с СНТ, которым были назначены метаболические препараты, витамины группы В. Результаты и их обсуждение: Существует значительное количество публикаций, касающихся назначения метаболических препаратов, витаминов группы В больным с СНТ. Однако применение препаратов витаминов группы В при СНТ не всегда представляется достаточно обоснованным. Преимущественно основанием для назначения препаратов и мерой оценки эффективности такого применения являются данные субъективной, нередко – только тональной пороговой аудиометрии, чего явно недостаточно. Как правило, не учитываются данные экстраауральных изменений (прежде всего, нарушения в сердечно- сосудистой и центральной нервной системе). Следует учитывать противопоказания к применению витаминов группы В в лечении СНТ по причине их способности повышать тонус сосудов, АТ и вызывать раздражение структур головного мозга, а также возможное возникновение аллергических реакций. Мы наблюдали большое количество случаев, когда непродуманное назначение витаминов группы В приводило к прогрессированию сенсоневральных нарушений слуха. Некоторые примеры приведены нами в статье. Назначение этих препаратов может быть оправдано лишь адекватными показаниями при совпадении таких признаков: пониженном тонусе мозговых сосудов, нормальном или пониженном артериальном давлении, отсутствии выраженного раздражения структур головного мозга, а такие случаи при СНТ встречаются чрезвычайно редко. Исключение составляют случаи акутравматического поражения слуховой системы во время боевых действий, так как у пациентов с акутравмой часто имеют место снижение тонуса мозговых сосудов, а также существуют адекватные показания к применению таких препаратов (астенизация, истощение нервных процессов, посттравматические изменения и т.п.). При четком соблюдении условий (соблюдение противопоказаний, тщательный отбор группы, отсутствие спазма мозговых сосудов, очагового поражения ЦНС, короткий курс применения) назначение метаболических препаратов, содержащих витамины группы В и их коферменты (в частности, препарат «Кокарнит») могут быть в этом случае достаточно эффективными. Однако,такой поход требует дальнейшего изучения для формирования обоснованных выводов. Выводы: 1. По нашему мнению, основанному на опыте комплексных научных исследований и многолетних наблюдений, метаболические препараты, содержащие в своем составе витамины группы В, должны применяться с большой осторожностью и не могут быть безусловно рекомендованы для лечения сенсоневральной тугоухости в большинстве случав, особенно в составе унифицированных «схем». 2. Лечение СНТ препаратами метаболического действия, которые имеют в своем составе витамины группы В, следует проводить только с учетом показаний и противопоказаний, данных комплексных, в том числе объективных, обследований, узкому кругу отобранных пациентов в условиях специализированных клиник. Назначение таких препаратов может быть оправданным только в случае наличия адекватных показаний и необходимых условий применения. 3. Препараты метаболического действия, которые имеют в своем составе коферменты и витамины группы В (в частности, препарат «Кокарнит»), могут быть эффективными при лечении акутравматического поражения слухового анализатора при условии тщательного отбора пациентов, соблюдения определенных требований и применения коротким курсом (не более 5-6 инъекций). Дод.точки доступу: Шидловська, Т. В.; Петрук, Л.Г. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.)