Іванова, В. О. Інтенсивна терапія індукованої травмою коагулопатії [Текст] / В. О. Іванова, С. О. Ганикіна, К. П. Гержик // Клінічна хірургія. - 2018. - Том 85, N 9. - С. 57-60. - Бібліогр.: с. 60 MeSH-головна: ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ (кровь, осложнения, терапия) ПЕРЕЛОМЫ КОСТИ (кровь, осложнения, терапия) СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ НАРУШЕНИЯ (диагностика, лекарственная терапия, профилактика и контроль, этиология) ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ (методы) ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ (методы) ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА (прием и дозировка, терапевтическое применение) Анотація: Мета роботи - дослідити стан системи гемостазу та оцінити ефективність раннього призначення антифібринолітичної терапії у хворих з травматичними ураженнями. Вивчено вихідний стан системи гемостазу у 88 хворих з політравмою (множинна скелетна травма, закритий багатоуламковий перелом стегнової кістки, закритий перелом таза). Проведено комплексну оцінку системи регуляції агрегатного стану крові (РАСК) із застосуванням методу низькочастотної п'єзоелектричної тромбоеластографії (НПТЕГ). Пацієнти (n = 44), які одержували стандартну терапію, склали 1-шу групу, пацієнти (n = 44), яким у складі інтенсивної терапії призначали введення транексамової кислоти 1000 мг внутрішньовенно болюсно під час госпіталізації та 15 мг/кг кожні 6 год протягом 3 діб - 2-гу групу. Представлені результати досліджень щодо хворих з множинною скелетною травмою як моделлю, за якої виникають виражені порушення агрегатного стану крові, де основним компонентом гемостатичних розладів є активація фібринолітичної системи на тлі гіперагрегації та помірної гіпокоагуляції. Референтні значення індексу ретракції та лізису згортка (ІРЛЗ) - (16,45 +- 0,40) %. На момент госпіталізації хворих до відділення інтенсивної терапії (ВІТ) він становив (52,18 +- 0,47) %, тобто був майже в 2,5 разу вище норми. У пацієнтів 1-ї групи ІРЛЗ залишався підвищеним через 72 год на 114,71 %, у пацієнтів 2-ї групи фібринолітична активність відновлювалась через 48 год інтенсивної терапії. У пацієнтів 1-ї групи мінімальний цільовий рівень діурезу спостерігали через 3 год - (0,51 +- 0,03) мл/кг/год. У пацієнтів 2-ї групи на 2-гу год інтенсивної терапії рівень діурезу становив (0,56 +- 0,02) мл/кг/год. Темпи відновлення рівня діурезу були вищими у пацієнтів 2-ї і 1-ї груп протягом 72 год різниця була достовірна (p 0,05). Висновки: раннє призначення антифібринолітичних засобів хворим з множинними травматичними ураженнями при вихідній активації фібринолізу позитивно впливає на їх загальний стан, про що свідчать підвищені темпи відновлення рівня діурезу та зниження рівня лактату. Дод.точки доступу: Ганикіна, С. О.; Гержик, К. П. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |