Гладчук, И. З. Субфертильность: философия и методология проблемы. Часть II* / И. З. Гладчук, В. В. Дощечкин // Репродуктивна ендокринологія. - 2018. - N 4. - С. 8-15 MeSH-головна: БЕСПЛОДИЕ (терапия) ФИЛОСОФСКИЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ Анотація: Оглядово-філософська робота присвячена проблемі субфертильностi. Низька плідність частини людей, що знаходяться в межах фертильної популяції, є однією з найактуальніших соціальних та медичних проблем сучасного суспільства. Зазвичай не знаходять очевидних причин щодо зниження народжуваності в субфертильних осіб. В роботi розглядається парадигма, в якій низька існуюча плідність частини населення здатна знайти пояснення в зв’язку з наявністю різних нормальних варіантів розвитку органів і тканин репродуктивної системи. Зазвичай у субфертильних осіб збільшується час очікування вагітності. При цьому вагітність настає самостійно, без застосування хірургічного лікування та методів допоміжної репродукції. Час є основним чинником, який слід враховувати при оптимізації менеджменту пари із субфертильністю неясного ґенезу. В роботі подана сучасна термінологія, що застосовується в репродуктивній медицині. Показані проблеми методологічного характеру, що можуть виникати під час оцінки потенціалу фертильності. Представлено «шкалу фертильності», яка здатна допомогти оцінити фертильність та визначити алгоритм ведення безплідної пари. Описано сучасний погляд на етіологію субфертильності та безпліддя. Обговорюється роль доказової та причинної теорій прийняття рішень, які були використані автором для розуміння патогенезу субфертильностi. Також намічені підходи до вирішення, які базуються на діагностиці анатомічних та фізіологічних особливостей репродуктивної системи в субфертильних індивідів. У другій частині статті розглядаються причинно-наслідкові зв’язки, характерні для субфертильності та безпліддя, а також методи, які дозволяють краще зрозуміти подібні зв’язки. Обговорюється проблема неоднорідності порівнюваних статистичних рядів, роль зовнішніх та внутрішніх чинників у розвитку субфертильності та безпліддя, низка чинників, що впливають на зниження народжуваності, обов’язкові умови для зачаття і місце порушення цих умов у структурі причин безпліддя, роль «очевидних» і «неочевидних» причин зниження фертильності. Автор викладає основні принципи оптимізації умов зачаття та сучасний погляд на організацію менеджменту подружжя з безпліддям неясного ґенезу. Показана особлива роль трансвагінальної сонографії в розумінні природи субфертильності та діагностиці особливостей розвитку репродуктивної системи. Дод.точки доступу: Дощечкин, В. В. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |