Лоскутов, О. А. Анализ напряженного состояния элементов системы "Бедренная кость - имплантат" при функциональных нагрузках эндопротеза тазобедренного сустава [Текст] / О. А. Лоскутов, Е. В. Левадный // Травма = Trauma : науково-практичний журнал. - 2015. - Т. 16, № 6. - С. 48-54. - Библиогр. в конце ст. . - ISSN 1608-1706 MeSH-головна: ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРОТЕЗ (использование) БЕДРЕННАЯ КОСТЬ (хирургия) Анотація: Відзначаючи високу ефективність ендопротезування тазостегнового суглоба, потрібно брати до уваги негативні наслідки, пов’язані з порушенням біомеханічного балансу в системі «кістка-ендопротез» під час його експлуатації, і зокрема стегнового компонента. Мета дослідження: аналіз напруженого стану стегнової кістки й ніжки ендопротеза з метафізарно-діафізарним типом фіксації на різних рівнях кістковомозкового каналу стегнової кістки. Матеріали і методи. Методом кінцевих елементів здійснено чисельний аналіз напруженого стану стегнової кістки та ніжки ендопротеза з метафізарно-діафізарною фіксацією системи «ОРТЕН» на різних рівнях її фіксації в кістковомозковому каналі стегнової кістки під дією функційних навантажень для прогнозування експлуатаційної надійності ендопротеза. Під час фіксації ендопротеза розміри каналу в області фіксації бралися на 1 мм менше розміру ніжки імплантата. Результати. Розрахунки доводять, що напружений стан ніжки ендопротеза визначається поєднанням згинального моменту у фронтальній площині й сили стиснення в осьовому напрямі. Із латеральної сторони ніжки і шийки формуються напруження, що розтягують, а з медіальної - що стискають, абсолютна величина розтягуючих напружень на одному й тому ж рівні ніжки дещо менша, ніж стискаючих. Значення напружень на латеральній та медіальній стороні відрізняються в середньому на 8 %. Виявлено, що для такого виду ніжки ендопротеза тазостегнового суглоба найнебезпечнішим є діафізарний тип фіксації, оскільки може сприяти «втомленому» перелому ніжки, зокрема малого розміру. При метафізарному типі фіксації, а також опорі на калькар значення напружень значно знижуються. З’ясовано, що з латеральної сторони кістки виникають розтягуючі напруження, а з медіальної - стискаючі (розтягуючі напруження менше стискаючих на 13 %). За умов діафізарного, діафізарно-дистально-метафізарного типів фіксації значна частина навантаження на введену ніжку обходить проксимальну частину стегнової кістки й передається безпосередньо на її діафіз, унаслідок чого можливий розвиток проксимального stress-shielding-ефекту і гіпертрофії кістки. При моделюванні установки ендопротеза в канал стегнової кістки площа контакту імплантату з кісткою чітко визначається типом фіксації ніжки ендопротеза. Розрахунки доводять, що прийнятна картина розподілу напружень в стегновій кістці досягається, якщо площа контакту ніжки ендопротеза з кісткою ? 50 %. Висновки. Залежно від рівня фіксації в стегновій кістці прямої ніжки квадратного профілю ендопротеза системи «ОРТЕН» з метафізарно-діафізарним типом фіксації еквівалентні напруження за Мізесом в ендопротезі змінюються в межах від 30,6 до 195 МПа, а в кістковій тканині їх зміни - від 6,4 до 7,9 МПа (незначні). У випадку діафізарної фіксації ніжки ендопротеза даного виду можлива концентрація напружень у дистальному відділі кістки, що призводить до її гіпертрофії й розвитку stress-shielding-ефекту. Дод.точки доступу: Левадный, Е.В. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |