Вишинська, М. Б. Особливості коагуляційного гемостазу в пацієнтів з політравмою [Текст] / М. Б. Вишинська // Медицина невідкладних станів = Emergency medicine (Ukraine) : спеціаліз. реценз. наук.-практ. журн. - 2023. - Т. 19, № 1. - С. 48-51. - Бібліогр. в кінці ст. . - ISSN 2224-0586 MeSH-головна: ГЕМОСТАЗ ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ (кровь) Анотація: Актуальність. Посттравматична коагулопатія розвивається в 40 % пацієнтів із травмою і є найчастішою причиною смерті травмованих хворих. Мета: вивчити й проаналізувати зміни показників коагуляційного гемостазу, оцінити частоту виникнення дрібних кровотеч у пацієнтів з політравмою. Матеріали та методи. Проведено проспективне обсерваційне когортне дослідження серед пацієнтів, які перебували на лікуванні в Комунальному некомерційному підприємстві «Перше територіальне медичне об’єднання м. Львова», відокремленому підрозділі «Лікарня святого Луки» з 01.01.2021 по 01.08.2022 з діагнозом «політравма» у відділенні анестезіології з ліжками інтенсивної терапії. Включено 35 пацієнтів. Оцінювали включення в лікування транексамової кислоти в першу добу після отримання політравми, розподіляючи отримані дані за часовими інтервалами: догоспітальний етап і перші 3 години з моменту надходження на лікування; 3-8 год і 8-24 год з моменту надходження на лікування. Коагуляційний гемостаз оцінювали за показниками міжнародного нормалізованого співвідношення (INR), активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ), рівнем загального фібриногену і D-димерів. Виникнення дрібних кровотеч встановлювали візуально. Етапи дослідження: перша доба (d1), третя доба (d3) після отримання політравми. Результати. Досліджено показники коагуляційного гемостазу в пацієнтів з політравмою і виявлено, що на першу добу виникає вірогідне зростання протромбінового часу, зниження протромбінового індексу і рівня загального фібриногену, зростання INR та АЧТЧ. На третю добу з моменту отримання травми в пацієнтів групи всі досліджувані показники, за винятком АЧТЧ, вірогідно не відрізнялися від аналогічних показників контрольної групи. Рівень D-димерів на всіх етапах дослідження був вищим за показники норми. Оцінивши частоту виникнення дрібних кровотеч у пацієнтів на 1-шу - 5-ту добу після травми, виявили, що такі кровотечі не були пов’язані з порушеннями в системі коагуляційного гемостазу. Висновки. Оцінивши показники коагуляційного гемостазу, виявили, що на третю добу після травми нормалізуються всі показники, окрім АЧТЧ. Встановлено, що виникнення дрібних кровотеч не було пов’язане з порушеннями в системі коагуляційного гемостазу, тому, імовірно, вони можуть бути пов’язані із судинно-тромбоцитарними змінами або порушеннями в ланці фібринолізу. Экземпляры: всего 1 : чит. зал для проф.-викл. складу (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит. зал для проф.-викл. складу (1 экз.) |