Кузнєцов, А. А. Прогнозування раннього клініко-неврологічного погіршення у хворих на геморагічний півкульовий інсульт на підставі кількісної оцінки вираженості вторинної інтравентрикулярної геморагії [Текст] = рогнозування раннього клініко-неврологічного погіршення у хворих на геморагічний півкульовий інсульт на підставі кількісної оцінки вираженості вторинної інтравентрикулярної геморагії / А. А. Кузнєцов // Медицина сьогодні і завтра : науково-практичний журнал. - 2020. - № 3. - С. 73-82. - Бібліогр. в кінці ст. MeSH-головна: ИНСУЛЬТ (осложнения, патофизиология) ПРОГНОЗ Анотація: Розроблено критерії прогнозування раннього клініко-неврологічного погіршення у хворих на геморагічний півкульовий інсульт (ГПІ) на підставі кількісної оцінки вираженості вторинної інтравентрикулярної геморагії. Проведено проспективне дослідження із залученням 339 хворих,середній вік - (64,8+-0,6) року, зі спонтанним (гіпертензивним) супратенторіальним внутрішньомозковим крововиливом, що виник уперше. Діагноз установлювали за даними комп'ютерно-томографічного дослідження головного мозку з кількісною оцінкою вираженості вторинної інтравентрикулярної геморагії за шкалами Graeb, Leroux та Intraventrucular Hemorrhage (IVН). Комбінованою клінічною кінцевою точкою було раннє клініко-неврологічне погіршення (РКНП), за яке вважали настання хоча б однієї з таких подій (у період протягом 24 годин із моменту госпіталізації на тлі консервативної терапії); збільшення сумарного бала за National Institute of Health Stroke Scale - 4; летальний вихід. Статистична обробка отриманих даних полягала в оцінюванні міжгрупових відмінностей за критерієм Манна-Уїтні і ROC-аналізі. Комбінована клінічна кінцева точка була зареєстрована у 29,2 % випадків. Установлено, що хворі з РКНП характеризуються більш високим сумарним балом за шкалами Graeb (7 [4-8] проти 0 [0-4], p0,0001), Leroux (9 [5-12] проти 0 [0-5], p0,0001) та IVH (17 [13-20] проти 0 [0-12], p0,0001), при цьому зазначені шкали не розрізняються за діагностичною інформативністю у визначенні індивідуального ризику РКНП в осіб із ГПІ (AUC - 0,80-0,81). Предикторами РКНП у хворих із ГПІ є сумарний бал за шкалою Graeb 5 (Se=68,7%, Sp=82,9 %), Leroux 4 (Se=76,8 %, Sp=74,6 %) та IVH 13 (Se=72,7 %, Sp=80,8 %). Установлено, що у випадку значення сумарного бала за шкалою коми FOUR -13, об'єму внутрішньомозкового крововиливу 40 мл та вираженості латеральної дислокації серединних структур мозку 5 мм позитивна прогностична цінність розроблених критеріїв перевищує 90 %, тоді як у загальній когорті хворих із ГПІ не досягає 65 %. Визначені порогові значення сумарного бала за шкалами Graeb, Leroux та IVH є інформативними критеріями прогнозування РКНП у хворих на ГПІ. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |