Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Казмирчук В.Е., Царик В.В., Мальцев Д.В., Дюсеева В.В. Назва : Ошибки в диагностике и лечении иммунозависимой патологии (оригинальная концепция) Місце публікування : Лікарська справа: науково-практичний журнал. - Киiв: ІНЦ "Лікарська справа", 2015. - № 7/8. - С. 9-17. - ISSN 0049-6804 (Шифр ЛУ2/2015/7/8). - ISSN 0049-6804 Примітки : Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ИММУНОКОМПРОМЕТИРОВАННЫЕ БОЛЬНЫЕ ИММУНОСУПРЕССИЯ ИНФЕКЦИЯ Анотація: На основании многолетнего опыта в 2009 г. нами была разработана оригинальная концепция подхода к лечению смешанной инфекционной патологии у иммуноскомпроментированных пациентов. В течении 2,5 года (с 2013 по июнь 2015 г.) к нам обратилось за консультативно-диагностической помощью 3965 пациентов, которым не был установлен основной диагноз. Основным принципом верификации патологии было исключение различных причин иммуносупрессии. На основании наших длительных исследований и наблюдений чаще всего среди пациентов выявляли аскаридоз (55 %) и лямблиоз (65 %) как возможную причину иммуносупрессии. У 13 % диагностирован кандидоз слизистых оболочек. Среди часто и длительно болеющих лиц у 40% выявлена активная форма вирусной инфекции Эпштейна – Барра (количественная полимеразная цепная реакция слюны). Критерием оценки показателей иимунограммы было их снижение на два сигмальных отклонения от нижней возрастной границынормы. Приисследовании содержания миелопероксидазы нейтрофильных гранулоцитов наблюдали снижение ( 60 %) у 99 (9,7 %) из 1015 обследованных, что указывает на довольно частую причину длительного инфекционного процесса в тканях, а также персистенции C. albicans. При исследовании субпопуляций лимфоцитов чаще всего выявляли снижение количества клеток натуральных киллеров (26,7 % лиц), что свидетельствует о снижении одного из самых важных факторов врождённой резистентости. Среди гуморальных нарушений иммунитета чаще всего отмечали и снижение общего содержания IgG (2,4 %) и его подкласса IgG1 (22,1 %), что указывает на важную диагностическую ценность определения субкласов IgG даже при нормальном его общем сывороточном содержании. Таким образом, примерно у 76 % часто болеющих пациентов установлено снижение того или иного звена иммунитета. У иммуноскопрометированных пациентов развиваются микст-инфекции, вызванные различными бактериальными, грибковыми, вирусными и протозойными агентами и гельминтами. Иммунологическое исследование больного следует проводить повторно в динамике после исключения причин иммуносупрессии и санации очагов инфекции. Только многоуровневое обследование больного позволит установить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение. Дод.точки доступу: Казмирчук, В.Е.; Царик, В.В.; Мальцев, Д.В.; Дюсеева, В.В.