Фіщенко, В. О. Оцінка ризику порушення зрощення переломів трубчастих кісток у дослідженні випадок-контроль [Текст] / В. О. Фіщенко, Л. О. Килимнюк // Вісник ортопедії, травматології та протезування. - 2018. - N 1. - С. 40-45. - Бібліогр.: с. 43 MeSH-головна: ПЕРЕЛОМЫ КОСТИ ПЕРЕЛОМА ЗАЖИВЛЕНИЕ ФАКТОРЫ РИСКА РИСКА ОЦЕНКА Анотація: Актуальність. Процес зрощення переломів залежить від численних факторів, таких як тяжкість пошкодження, якість репозиції та фіксації, вибір способу лікування. Однак навіть дотримання принципів малоінвазивного стабільно-функціонального остеосинтезу не завжди гарантує зрощення перелому, що вказує на наявність додаткових чинників, визначення яких та оцінка їх ролі обумовлюють актуальність дослідження. Мета дослідження. Встановити фактори ризику, що пов’язані з порушеннями зрощення переломів, оцінити їх структуру та прогностичну цінність. Матеріали і методи. Проведено ретроспективне дослідження даних медичних карт 58 пацієнтів, які були включені у досліджувану групу, із порушеннями зрощення переломів довгих трубчатих кісток та 58 пацієнтів контрольної групи з аналогічними пошкодженнями без розладів репаративної регенерації. Ми використовували логістичну регресію та визначали відношення шансів (ВШ) і 95% довірчих інтервалів (95% ДІ) для факторів, пов’язаних зі способом життя пацієнтів, їх коморбідні стани, прийом медикаментів та фактори, обумовлені травмою, з метою оцінки вірогідності їх впливу на формування порушень зрощення переломів. Вірогідність безпомилкового прогнозу визначалася при р?0,05. Для прогнозування порушень зрощення переломів була побудована штучна нейронна мережа та визначено прогностичну цінність (ПЦ) кожного досліджуваного фактору ризику. Результати. У результаті проведеного дослідження встановлено, що такі фактори, як куріння (р=0,0001), цукровий діабет (р=0,02), захворювання периферичних судин (р=0,007) та прийом нестероїдних протизапальних препаратів (р=0,0006), і мають достовірно вищий вплив на ймовірне формування порушень зрощення. Фактори ризику, що пов’язані з травмою: наявність відкритого перелому (р=0,01) та високоенергетичний механізм травми (р=0,047) – також асоційовані з вищим ризиком порушення зрощення переломів. Шляхом побудови штучної нейронної мережі було встановлено, що найвищу цінність у прогнозуванні розладів зрощення мають такі фактори, як куріння (ПЦ=5,73), прийом нестероїдних протизапальних препаратів (ПЦ=3,77) та наявність відкритого перелому (ПЦ=3,24). Висновки. Наявність цукрового діабету, захворювання периферичних судин, куріння, прийом нестероїдних протизапальних препаратів, наявність відкритого перелому та високоенергетичний механізм травми пов’язані з вищим ризиком формування порушень зрощення переломів. Найвищу прогностичну цінність мають такі фактори, як куріння, прийом нестероїдних протизапальних препаратів та наявність відкритого перелому. Дод.точки доступу: Килимнюк, Л.О. Экземпляры: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) Свободны: всего 1 : чит.зал періодичних видань, рук.,кат. (1 экз.) |